Un mioma es un "bulto" benigno, es decir, no canceroso, que crece en el músculo del útero. Es muy frecuente: la mitad de las mujeres tiene algún mioma al llegar a los 50 años, y muchas no lo saben porque no les da ninguna molestia. Si te han dicho que tienes uno, lo primero es tranquilidad: en la mayoría de los casos basta con vigilarlo.
Qué es exactamente un mioma
El útero es un órgano hecho sobre todo de músculo. A veces, una parte de ese músculo crece más de la cuenta y forma una especie de bola. Eso es un mioma (también lo oirás llamar fibroma o leiomioma).
Pueden ser tan pequeños que solo se ven con el ecógrafo o llegar a ser bastante grandes. Es habitual tener más de uno. Según dónde estén, se distinguen tres tipos principales:
- Submucosos: crecen hacia el interior del útero, donde se forma la regla. Aunque sean pequeños, son los que más suelen alterar la regla y la fertilidad.
- Intramurales: están dentro de la pared del útero.
- Subserosos: crecen hacia fuera del útero. Suelen dar pocos síntomas, salvo que sean grandes y presionen órganos vecinos.
No se sabe con exactitud por qué aparecen. Las hormonas femeninas (estrógenos y progesterona) los hacen crecer, y también influye la herencia: si tu madre o tus hermanas los han tenido, es más probable que tú también. Por eso son raros antes de los 20 años y suelen encogerse tras la menopausia.
Qué síntomas da un mioma
Muchas mujeres no notan nada y el mioma aparece por casualidad en una revisión. Cuando dan síntomas, los más habituales son:
- Reglas muy abundantes o que duran más días de lo normal.
- Sangrado entre reglas.
- Cansancio por anemia, consecuencia de perder mucha sangre cada mes.
- Dolor o peso en la parte baja de la tripa.
- Ganas frecuentes de orinar, si el mioma presiona la vejiga.
- Dolor en las relaciones sexuales.
Si tus reglas te obligan a cambiar de compresa o tampón cada poco tiempo, te manchan por la noche o te dejan agotada, merece la pena consultarlo.
Cómo se diagnostica
El diagnóstico es sencillo. En la consulta hacemos una exploración y una ecografía ginecológica, que permite ver cuántos miomas hay, su tamaño y dónde están. Es una prueba que no duele y da el resultado en el momento.
En algunos casos hace falta completar el estudio con una resonancia magnética, para conocer mejor la posición de los miomas antes de una cirugía, o con una histeroscopia, que consiste en mirar el interior del útero con una cámara fina. Si tienes reglas muy abundantes, también se suele pedir una analítica para ver si hay anemia.
¿Hay que tratar siempre un mioma?
No. Un mioma que no da síntomas normalmente no necesita tratamiento, solo revisiones para ver cómo evoluciona. El tratamiento se decide según tus molestias, el tamaño y la posición del mioma, tu edad y, sobre todo, si quieres tener hijos.
Qué tratamientos existen
Para controlar el sangrado y el dolor
- Antiinflamatorios y ácido tranexámico, que se toman solo los días de regla.
- Tratamientos hormonales: pastillas anticonceptivas, progestágenos o el DIU hormonal (DIU de levonorgestrel). El DIU es muy eficaz cuando los miomas son pequeños y no deforman el interior del útero.
- Hierro, si hay anemia.
Para reducir el mioma
- Existen medicamentos que bajan las hormonas que hacen crecer los miomas (agonistas y antagonistas de la GnRH, como el relugolix). Reducen el sangrado y el tamaño, aunque no son compatibles con buscar un embarazo mientras se toman.
Cirugía y otros procedimientos
- Histeroscopia: si el mioma está dentro de la cavidad del útero, se puede quitar por la vagina, sin cortes en la tripa.
- Miomectomía: se quitan los miomas y se conserva el útero.
- Embolización: un radiólogo cierra las arterias que alimentan el mioma para que se encoja.
- Histerectomía: quitar el útero. Es la solución definitiva, pero se reserva para mujeres que no desean más embarazos y en las que otras opciones no han funcionado.
Miomas, fertilidad y embarazo
La mayoría de las mujeres con miomas se queda embarazada sin problema. Los que más dificultan el embarazo son los submucosos, porque deforman el sitio donde se implanta el embrión; en esos casos se suele recomendar quitarlos por histeroscopia.
Durante el embarazo, los miomas pueden crecer y suelen volver a su tamaño después del parto. Algunos aumentan el riesgo de parto prematuro, cesárea o sangrado tras el parto, por eso conviene que tu ginecólogo los tenga controlados.
¿Un mioma puede convertirse en cáncer?
Los miomas son benignos y no se convierten en cáncer. Existe un tumor maligno del músculo del útero, el sarcoma, pero es muy raro y es una enfermedad distinta. Si un mioma crece de forma rápida, sobre todo después de la menopausia, se estudia con más detalle.
Cuándo consultar
Pide cita si tienes reglas muy abundantes o largas, sangrados fuera de la regla, dolor pélvico, sensación de bulto en la tripa o cansancio que no te explicas. Y si ya sabes que tienes miomas, una revisión periódica permite saber si están estables.
¿Tienes dudas sobre un mioma? En mi consulta de la Clínica Médica MC de Baena hacemos la ecografía en el momento y te explico con calma qué tienes y qué opciones hay. Puedes pedir cita por WhatsApp con el botón "Pide tu cita" o llamando al 744 746 793 (de lunes a viernes, de 9:30 a 14:00 y de 17:00 a 20:30).
Este artículo es informativo y no sustituye a una consulta médica.
Preguntas frecuentes
¿Los miomas son peligrosos?
No suelen serlo. Son tumores benignos y muchos no dan ningún síntoma. El problema más habitual es la regla abundante, que puede causar anemia.
¿Los miomas desaparecen solos?
No desaparecen, pero suelen encogerse después de la menopausia, cuando bajan las hormonas.
¿Un mioma impide quedarse embarazada?
En la mayoría de los casos, no. Los que más influyen son los que crecen hacia el interior del útero (submucosos), y se pueden quitar por histeroscopia.
¿Cómo sé si tengo un mioma?
Con una ecografía ginecológica. Es una prueba rápida, no duele y se hace en la propia consulta.
¿Hay que operar todos los miomas?
No. Si no dan síntomas, basta con revisarlos. La cirugía se plantea cuando las molestias no se controlan con medicación o cuando el mioma afecta a la fertilidad.
Fuentes consultadas
- MedlinePlus (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.): Miomas uterinos.
- NICE, guía NG88: Heavy menstrual bleeding: assessment and management.
- Goitia M. et al. (Hospital Universitario Cruces). Tratamiento médico de los miomas uterinos. Del presente al futuro. Clínica e Investigación en Ginecología y Obstetricia, 2023.