Una regla es demasiado abundante cuando afecta a tu día a día, y es irregular cuando no sigue un ritmo más o menos fijo. Son dos de los motivos de consulta más frecuentes en ginecología. La mayoría de las veces la causa es benigna y tiene tratamiento, pero conviene estudiarla.
Cómo es una regla normal
No todas las mujeres tienen la regla igual, y hay bastante margen. Según la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO), se considera normal:
- Que venga cada 24 a 38 días.
- Que dure como máximo 8 días.
- Que la diferencia entre tu ciclo más corto y el más largo no pase de 7 a 9 días.
- Que no haya sangrado entre una regla y la siguiente.
Un ciclo se cuenta desde el primer día de una regla hasta el primer día de la siguiente. Apuntarlo en el móvil o en un calendario ayuda mucho cuando vas a la consulta.
Cuándo una regla es abundante
No hace falta medir la sangre. Lo que importa es cómo te afecta. Una regla es abundante si, por ejemplo, tienes que levantarte por la noche a cambiarte, manchas la ropa o la cama con frecuencia, tienes que usar doble protección o dejas de hacer cosas por miedo a mancharte. También si te deja cansada o te han dicho que tienes anemia.
Por qué se produce
Podemos ordenar las causas en dos grandes grupos.
Causas en el útero que se pueden ver en las pruebas:
- Pólipos: pequeños crecimientos benignos en el interior del útero.
- Adenomiosis: el tejido que recubre el útero por dentro crece dentro de su pared muscular.
- Miomas: bultos benignos del músculo del útero.
- Con menos frecuencia, un engrosamiento del endometrio (la capa interna del útero) o un cáncer.
Causas que no se ven en las pruebas:
- Problemas de ovulación: el ovario no ovula con regularidad. Es la causa más habitual de reglas irregulares, sobre todo en la adolescencia, en los años antes de la menopausia y en el síndrome de ovario poliquístico.
- Alteraciones de la coagulación de la sangre, que se sospechan si las reglas son muy abundantes desde la primera o si hay otros sangrados fáciles.
- Algunos medicamentos y anticonceptivos hormonales.
- Alteraciones del propio endometrio.
Cómo se estudia
En la consulta empezamos por hablar de cómo son tus reglas y de cómo te afectan. Después, según cada caso:
- Una exploración y una ecografía ginecológica, que permite ver el útero y los ovarios en el momento.
- Una prueba de embarazo, si existe la posibilidad.
- A veces, una histeroscopia (mirar el interior del útero con una cámara fina) o una biopsia del endometrio, sobre todo a partir de los 45 años o si hay factores de riesgo.
Tratamiento
Depende de la causa, de tu edad y de si quieres tener hijos. Hay tratamientos sin hormonas que se toman solo los días de regla, tratamientos hormonales y, si hay anemia, hierro. Cuando la causa es un pólipo o un mioma, a veces se puede quitar. En la consulta vemos juntos qué opción encaja mejor contigo.
Cuándo consultar
Pide cita si tus reglas te limitan en tu vida diaria, si vienen demasiado pronto o demasiado tarde, si duran más de 8 días, si sangras entre reglas o después de las relaciones sexuales, o si notas mucho cansancio.
Y una norma importante: si ya tienes la menopausia y vuelves a sangrar, consulta siempre, aunque sea poco.
¿Tus reglas no son como deberían? En mi consulta de la Clínica Médica MC de Baena las valoramos con una exploración y una ecografía, y te explico con calma qué está pasando y qué opciones tienes. Puedes pedir cita por WhatsApp con el botón "Pide tu cita" o llamando al 744 746 793 (de lunes a viernes, de 9:30 a 14:00 y de 17:00 a 20:30).
Este artículo es informativo y no sustituye a una consulta médica.
Preguntas frecuentes
¿Cada cuánto tiempo es normal que venga la regla?
Entre 24 y 38 días desde el primer día de una regla hasta el primer día de la siguiente. Que varíe unos pocos días de un mes a otro es normal.
¿Cuántos días puede durar la regla?
Hasta 8 días se considera normal. Si dura más, conviene consultarlo.
¿Cómo sé si mi regla es demasiado abundante?
Si te obliga a cambiarte de noche, mancha la ropa o la cama, necesitas doble protección o te limita en tu vida diaria, es abundante y merece la pena estudiarla.
¿Es normal tener reglas irregulares en la adolescencia?
Sí, en los primeros años es frecuente, porque la ovulación todavía no es regular. Si las reglas son muy abundantes o pasan muchos meses sin venir, conviene consultar.
¿Qué hago si sangro después de la menopausia?
Pedir cita siempre, aunque sea un sangrado pequeño. La mayoría de las veces la causa es benigna, pero hay que estudiarlo.
Fuentes consultadas
- Munro MG, Critchley HOD, Fraser IS; FIGO Menstrual Disorders Committee. Int J Gynaecol Obstet, 2018. Valores normales recogidos en el Manual MSD.
- NICE, guía NG88: Heavy menstrual bleeding: assessment and management.
- Manual MSD: Sangrado uterino anormal.