Que la regla moleste un poco es habitual, pero un dolor que te obliga a faltar a clase o al trabajo, o que no mejora con tratamiento, no es algo que debas aguantar. Al dolor de regla los médicos lo llamamos dismenorrea. Es el síntoma menstrual más frecuente en chicas jóvenes y, en la mayoría de los casos, tiene solución.
Por qué duele la regla
Durante la regla, el útero se contrae para expulsar la capa que lo recubre por dentro. Esas contracciones las provocan unas sustancias llamadas prostaglandinas. Cuantas más se producen, más fuerte es el dolor: suele ser tipo cólico en la parte baja de la tripa y a veces se extiende a la espalda o a las piernas.
Dos tipos de dolor de regla
Dismenorrea primaria. Es el dolor de regla sin ninguna enfermedad detrás. Es la más frecuente, sobre todo en chicas jóvenes. Suele empezar al poco de tener las primeras reglas y dura uno o dos días.
Dismenorrea secundaria. Es el dolor causado por un problema en la pelvis. Las causas más habituales son:
- Endometriosis: el tejido que recubre el útero por dentro (endometrio) aparece fuera de él, por ejemplo en los ovarios o en el peritoneo. Es la causa más frecuente de dolor de regla secundario en las adolescentes.
- Adenomiosis: ese mismo tejido crece dentro de la pared muscular del útero.
- Miomas y otras causas menos frecuentes.
Señales de que puede ser endometriosis
Conviene pensar en endometriosis si tienes una o varias de estas cosas:
- Dolor de regla que te limita en tu vida diaria.
- Dolor en la pelvis que dura gran parte del mes.
- Dolor profundo durante o después de las relaciones sexuales.
- Dolor al hacer de vientre o al orinar coincidiendo con la regla, o sangre en la orina en esos días.
- Dificultad para quedarte embarazada junto con alguno de los síntomas anteriores.
Un dato importante: una exploración o una ecografía normales no descartan la endometriosis. Si los síntomas siguen, hay que seguir estudiándolo.
Cómo se estudia
En la consulta hablamos de cómo es tu dolor, cuándo aparece y cómo te afecta. Después hacemos una exploración y una ecografía ginecológica, que ayuda a ver la adenomiosis, los miomas o algunos tipos de endometriosis, como los quistes en el ovario. Si hace falta, se completa con otras pruebas.
Qué se puede hacer
El tratamiento se adapta a cada mujer. En general:
- Analgésicos y antiinflamatorios, que funcionan mejor si se empiezan al principio del dolor o justo antes de que venga la regla.
- Tratamientos hormonales, que reducen o suprimen la regla y, con ella, el dolor.
- Medidas generales como el calor local y el ejercicio, que a muchas mujeres les alivian.
Si después de unos meses de tratamiento el dolor no mejora, hay que buscar una causa y valorar otras opciones. En la consulta vemos juntos cuál encaja mejor contigo.
Cuándo consultar
Pide cita si el dolor de regla te hace faltar a clase o al trabajo, si no mejora con los analgésicos habituales, si cada vez es más fuerte, si te duele en las relaciones sexuales o si te duele la pelvis fuera de la regla.
¿Te duele la regla más de lo que debería? En mi consulta de la Clínica Médica MC de Baena lo valoramos con una exploración y una ecografía, y te explico con calma qué puede estar pasando y qué opciones tienes. Puedes pedir cita por WhatsApp con el botón "Pide tu cita" o llamando al 744 746 793 (de lunes a viernes, de 9:30 a 14:00 y de 17:00 a 20:30).
Este artículo es informativo y no sustituye a una consulta médica.
Preguntas frecuentes
¿Es normal que duela la regla?
Una molestia leve, sí. Lo que no es normal es un dolor que te limita en tu vida diaria o que no mejora con los analgésicos habituales.
¿Qué diferencia hay entre dismenorrea primaria y secundaria?
La primaria es el dolor de regla sin ninguna enfermedad detrás. La secundaria está causada por un problema como la endometriosis, la adenomiosis o los miomas.
¿Cómo sé si tengo endometriosis?
Hay síntomas que la hacen sospechar, como un dolor de regla muy fuerte, dolor en las relaciones o al hacer de vientre durante la regla. Para saberlo hay que consultarlo, y una ecografía normal no la descarta.
¿El dolor de regla se puede tratar?
Sí. Hay analgésicos, antiinflamatorios y tratamientos hormonales. Se elige el adecuado en la consulta según la causa y lo que necesites.
¿Cuándo tengo que ir al ginecólogo por el dolor de regla?
Si te hace faltar a clase o al trabajo, si no mejora con tratamiento, si va a más o si te duele en las relaciones o fuera de la regla.
Fuentes consultadas
- ACOG, Committee Opinion n.º 760: Dysmenorrhea and Endometriosis in the Adolescent. Obstetrics and Gynecology, 2018.
- NICE, guía NG73: Endometriosis: diagnosis and management.
- NICE, guía NG88: Heavy menstrual bleeding: assessment and management.